主持人：孫敏堅(jiān) 文稿撰寫(xiě)：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端記者 孫敏堅(jiān) 施泉江

【嘉賓名單】

胡小明 省人大代表，常德市武陵區(qū)芷蘭街道沙河社區(qū)黨總支部書(shū)記、居委會(huì)主任

黃向紅 省政協(xié)委員、湘潭市中心醫(yī)院生殖與遺傳中心副主任

柳樹(shù)立 長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任

【報(bào)告亮點(diǎn)】

加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

新改擴(kuò)建特困人員集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)50所以上，新增床位不少于5000張。

當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，你是希望在家中由兒女照顧，還是選擇進(jìn)養(yǎng)老院？

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國(guó)60歲及以上的人口總數(shù)已達(dá)2.49億人。而受中國(guó)傳統(tǒng)觀念影響，90%的老年人采取以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獲得日間照料，只有3%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

其中，“社區(qū)+居家養(yǎng)老”的服務(wù)模式，既可以減輕家庭照料的負(fù)擔(dān)，又順了老人不愿離家的心愿，還能彌補(bǔ)養(yǎng)老院資源的不足，被社會(huì)普遍看好。目前“社區(qū)+居家養(yǎng)老”發(fā)展得怎么樣？如何讓老人們?cè)诩议T(mén)口安享幸福晚年？1月15日，三位嘉賓做客“兩會(huì)聊天室”，一起展開(kāi)討論。

1.養(yǎng)老走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭目前仍是主流模式

加速步入老齡化社會(huì)的背景下，養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展迎來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)老走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭目前仍是主流模式。

2019年，常德市成為全國(guó)第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市。胡小明所在的沙河社區(qū)在常德先行先試，利用閑置社會(huì)資源開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。

“我們將社區(qū)閑置的辦公樓拿出來(lái)，免費(fèi)提供給專業(yè)家政服務(wù)公司開(kāi)辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心，由專業(yè)人員為困難老人提供上門(mén)保潔服務(wù)，為空巢老人提供‘三餐食堂’，為孤獨(dú)老人提供心理輔導(dǎo)等等。”胡小明介紹，常德一些地方還探索建設(shè)了城市宜老自助屋、城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)健康屋、農(nóng)村互助幸福屋的“三屋”模式，因地制宜為老人們提供家門(mén)口的養(yǎng)老服務(wù)。

望月湖街道是長(zhǎng)沙的老舊城區(qū)，人口老齡化程度達(dá)到37%左右，養(yǎng)老服務(wù)需求很旺盛。柳樹(shù)立介紹，這些年來(lái)，街道逐漸形成“街道主導(dǎo)、社會(huì)參與、社區(qū)承載、市場(chǎng)運(yùn)作”的養(yǎng)老服務(wù)格局，為老人們提供“樂(lè)養(yǎng)、文養(yǎng)、心養(yǎng)”服務(wù)。

“這‘三養(yǎng)’，顧名思義就是為老人們提供豐富的娛樂(lè)、文化和心理服務(wù)?！绷鴺?shù)立說(shuō)，特別值得一提的是，望月湖街道還探索了“老小結(jié)合”的養(yǎng)老模式，把小學(xué)生的“四點(diǎn)半課堂”放在日間照料中心，由有能力、有意愿的老教師、老干部等輔導(dǎo)孩子，既讓老人們發(fā)揮了余熱，又培養(yǎng)了孩子尊老敬老的好習(xí)慣。

轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源、力量也被充分調(diào)動(dòng)。柳樹(shù)立介紹，街道發(fā)動(dòng)轄區(qū)內(nèi)一批有公益心的家政服務(wù)店、餐飲店、維修店等為老人提供服務(wù)，老人有送餐、維修、采購(gòu)等需求，只需撥打街道統(tǒng)一的公共服務(wù)電話，就有愛(ài)心企業(yè)和門(mén)店免費(fèi)上門(mén)服務(wù)。

2.供需錯(cuò)位難以滿足“銀發(fā)族”多元需求，既缺資金又缺人才

三位嘉賓都談到，雖然各級(jí)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)高度重視，也投入了大量的資金和人力，但從現(xiàn)狀來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍存在資金缺口大、從業(yè)人員數(shù)量不足、專業(yè)化程度不高、社會(huì)力量參與不充分等問(wèn)題，加快推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展迫在眉睫。

“坦白說(shuō)，還是缺錢(qián)。”胡小明坦言，社區(qū)養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要大量資金，但自己又沒(méi)有自我造血功能，缺乏活動(dòng)經(jīng)費(fèi)和設(shè)施建設(shè)費(fèi)用。同時(shí)，現(xiàn)在社區(qū)的涉老服務(wù)人員以網(wǎng)格員和民政專干為主要力量，他們雖然熱心，但不夠?qū)I(yè)?！耙虼?，有必要讓更多的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍參與到這項(xiàng)工作中來(lái)?！?/P>

“當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著供需結(jié)構(gòu)錯(cuò)位的問(wèn)題，無(wú)法滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求?！秉S向紅舉例說(shuō)，60歲左右剛退休的老人對(duì)體育娛樂(lè)、文化學(xué)習(xí)的需求相對(duì)較高；70歲以上的老人對(duì)上門(mén)看病和助餐服務(wù)的需求更多，對(duì)體育娛樂(lè)和文化學(xué)習(xí)的需求則減少。然而，目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在供給數(shù)量、質(zhì)量或結(jié)構(gòu)上較為趨同，多以提供日常生活服務(wù)為主，缺少專業(yè)化的醫(yī)療保健和精神文化服務(wù)。

“現(xiàn)在‘為老服務(wù)’的資源還是太匱乏。”柳樹(shù)立認(rèn)為，僅憑某些愛(ài)心群體的志愿服務(wù)或義務(wù)勞動(dòng)，不足以撐起“銀發(fā)族”的巨大需求。要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，就必須統(tǒng)籌好政府和社會(huì)兩方面的資源，按照“政府支持、社會(huì)運(yùn)營(yíng)、合理定價(jià)”的基本思路，進(jìn)一步放寬行業(yè)準(zhǔn)入，吸引社會(huì)組織和企業(yè)來(lái)參與，擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老的服務(wù)供給。

“但是，放寬行業(yè)準(zhǔn)入并不意味著放松監(jiān)管?！绷鴺?shù)立補(bǔ)充道，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)魚(yú)龍混雜、良莠不齊，需要政府部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。

3.多點(diǎn)“智慧因素”和“情感關(guān)懷”，讓養(yǎng)老幸福感在家門(mén)口落地

如何讓老年人在家門(mén)口就能安享幸福晚年？柳樹(shù)立認(rèn)為，首先要從家門(mén)口的小區(qū)改起，讓老人能舒適地走出家門(mén)。

他建議，應(yīng)加快老舊小區(qū)適老化改造步伐。比如，在老小區(qū)樓道門(mén)口加裝適合老人行走的無(wú)障礙坡道，增設(shè)樓道扶手、休息座椅，中間樓層的樓道墻壁上安裝折疊式休息椅，老人爬樓累了，可放下椅子坐一會(huì)兒。在有條件的小區(qū)，可以在外部加裝電梯或者內(nèi)部增設(shè)扶梯，對(duì)老人尤其是空巢獨(dú)居老人的房間進(jìn)行適老化改造，增加防滑墊、感應(yīng)夜燈、洗澡椅等貼心設(shè)備，方便老人自理。

“別小看這一條坡道、一張椅子、一排扶手，雖然改動(dòng)不大，卻能切切實(shí)實(shí)地解決老人生活的痛點(diǎn)。”柳樹(shù)立還建議，可以加入更多的“智慧因素”，比如通過(guò)引進(jìn)一些智能監(jiān)控的“黑科技”，對(duì)老人就寢、如廁、洗浴等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常，醫(yī)護(hù)人員和親屬均可第一時(shí)間獲悉。

黃向紅則給出了更具科幻色彩的解決方案——“時(shí)間銀行”。她解釋說(shuō)，“時(shí)間銀行”是一種互助養(yǎng)老新模式，志愿者為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)后，服務(wù)時(shí)間可存入“銀行”，未來(lái)為自己或親人兌換相同時(shí)長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)，可以“零存整取”或者“隨要隨取”。這種創(chuàng)新的方式，目前已在北京、南寧、南京、重慶、成都、遵義等多地試水。這種模式，體現(xiàn)了“我為人人、人人為我”的互惠互利理念，可以彌補(bǔ)當(dāng)前養(yǎng)老資源的不足。

不過(guò)，這種模式要落地實(shí)施，許多問(wèn)題還需要解決。黃向紅認(rèn)為，首先要建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，通俗來(lái)講，就是打造一個(gè)類似大眾點(diǎn)評(píng)、滴滴打車那樣的應(yīng)用軟件，將“為老服務(wù)”的內(nèi)容菜單化，當(dāng)老年人不方便走出家門(mén)時(shí)，只需要按自己的需求“下單”，志愿者就能“接單”，提供上門(mén)助餐、助潔、家政、購(gòu)物等服務(wù)。其次，還要通過(guò)法律賦權(quán)和技術(shù)賦能，劃定紅線、明晰權(quán)責(zé)，保障“服務(wù)時(shí)間”的存儲(chǔ)和兌換公開(kāi)透明、精準(zhǔn)到位。

“養(yǎng)老服務(wù)什么最重要？人才?！焙∶鹘ㄗh，一方面要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等服務(wù)人員，以及涉老社會(huì)工作、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理等人才，同時(shí)增加養(yǎng)老從業(yè)人員收入，特別是對(duì)于一些專業(yè)技術(shù)崗位，政府可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。另一方面，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，將社區(qū)養(yǎng)老打造成“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”，最大效率地提供老人需求的服務(wù)。