養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

力推養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

——解讀《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》

　　一、 政策出臺

　　2020年12月31日，湖南省人民政府辦公廳出臺《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕59號）（以下簡稱《實(shí)施意見》），包括劃清職責(zé)界限、優(yōu)化規(guī)劃布局、補(bǔ)齊設(shè)施短板、提升服務(wù)質(zhì)量、加大資金支持和強(qiáng)化監(jiān)督管理等6大塊20條具體措施，有效破解養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”問題，致力于推進(jìn)全省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　二、政策背景

　　一是積極應(yīng)對人口老齡化的迫切要求。湖南省60歲及以上老年人口1288.8萬人，老年人口占比18.63%，老年人口基數(shù)大、增長快并呈現(xiàn)出高齡化、空巢化趨勢，失能老人長期照護(hù)的供需矛盾日益突出，空巢（獨(dú)居）、留守老年人養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對壓力較大，老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、照料、精神慰藉等服務(wù)需求問題越來越突出。二是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。老年人總量增加和占比提高，增大社會保障和公共服務(wù)壓力，增加個(gè)體和家庭用于養(yǎng)老的支出。同時(shí)，在人口老齡化背景下，人口紅利逐步下降，對經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。因此，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是應(yīng)對人口老齡化問題的長久之計(jì)，亦是當(dāng)前擴(kuò)內(nèi)需、增就業(yè)的巨大潛力所在。三是解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域突出矛盾的關(guān)鍵舉措。養(yǎng)老服務(wù)市場活力尚未充分激發(fā)，發(fā)展不平衡不充分、供給體系不夠協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量不高、投入保障有待加強(qiáng)、監(jiān)管體系不夠完善、人才與技術(shù)支撐不足等問題依然存在，人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求尚未有效滿足。解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進(jìn)一步加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展已成為全社會的共同呼聲。

　　三、 政策內(nèi)容

　　（一）劃清職責(zé)界限。《實(shí)施意見》首先明確了政府、市場、家庭和社會力量等“四方責(zé)任”。一是界定政府責(zé)任：各級政府要履行好規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)監(jiān)督、環(huán)境營造及提供“兜底線、保基本”養(yǎng)老服務(wù)等職責(zé)；二是界定市場責(zé)任：要發(fā)揮好市場（社會）在基本養(yǎng)老服務(wù)中的資源配置作用和中高端養(yǎng)老等非基本養(yǎng)老服務(wù)中的決定性作用；三是界定家庭責(zé)任：家庭是養(yǎng)老的第一責(zé)任主體，鼓勵(lì)提前通過購買社會保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)儲備等方式為老年生活提供支撐；四是界定社會力量責(zé)任：要支持和引導(dǎo)基層組織、社會組織及志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，形成人人參與、各盡其職的養(yǎng)老服務(wù)格局。

　　（二）優(yōu)化規(guī)劃布局。為確保全省養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、科學(xué)有序發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃全省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，提出“三個(gè)布局”。一是優(yōu)化城市養(yǎng)老服務(wù)布局。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，鼓勵(lì)設(shè)立家庭養(yǎng)老服務(wù)床位。2022年底前，在每個(gè)縣市區(qū)建設(shè)一所以上示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；在每個(gè)街道建設(shè)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心；在90%以上的社區(qū)建設(shè)多功能日間照料機(jī)構(gòu)，打造15分鐘及以內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈。二是強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)布局。在每個(gè)縣選擇2－4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)具備醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)功能的區(qū)域性（中心）敬老院。依托村級活動中心等公共服務(wù)平臺，打造兼具集中居住和公共服務(wù)功能的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。支持區(qū)域性中心敬老院運(yùn)營主體連鎖運(yùn)營農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。三是打造多元化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局。推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療、保險(xiǎn)、旅游等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，大力發(fā)展旅居養(yǎng)老、康養(yǎng)小鎮(zhèn)、森林康養(yǎng)等新興業(yè)態(tài)，促進(jìn)老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、健康服務(wù)等融合發(fā)展。鼓勵(lì)各地打造龍頭品牌，提升整體發(fā)展水平。

　　（三）補(bǔ)齊設(shè)施短板。為補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施短板，提出實(shí)施“四大工程”。一是實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建工程。完善新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”工作規(guī)則。鼓勵(lì)具備條件的居住社區(qū)參照《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門關(guān)于開展城市居住社區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板行動的意見》（建科規(guī)〔2020〕7號）提到的“完整居住社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，建設(shè)建筑面積不小于350平方米的老年人日間照料機(jī)構(gòu)；二是實(shí)施閑置資源提升轉(zhuǎn)化工程。全面清理閑置資源，對適合開展養(yǎng)老服務(wù)的，優(yōu)先用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可按規(guī)定在五年內(nèi)實(shí)行繼續(xù)按土地原用途和權(quán)利類型使用土地的過渡期政策；三是實(shí)施特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)提升工程。通過新建一批、改擴(kuò)建一批、提質(zhì)升級一批、轉(zhuǎn)型發(fā)展一批“四個(gè)一批”建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一空間設(shè)計(jì)、功能配套、設(shè)施配置、裝飾標(biāo)識、文化氛圍。2022年底前，全省特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不少于50%，并符合二級以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)；四是實(shí)施適老化改造工程。結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等，對納入分散供養(yǎng)特困人員、城鄉(xiāng)低保等范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》給予最急需的適老化改造。

　　（四）提升服務(wù)質(zhì)量。為全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提出“四個(gè)支撐”。一是強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化體系支撐。2022年底前，建立并實(shí)施全省統(tǒng)一的老年人能力和需求評估制度。 2022年底前，建立全省統(tǒng)一的1－5級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)等級評定結(jié)果全省互認(rèn)；二是強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。2021年底前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)到100%；三是強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理支撐。集中解決消防安全遺留問題，2021年底前，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全重大隱患全部清零。貫徹實(shí)施《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，推進(jìn)安聯(lián)網(wǎng)平臺建設(shè)，健全應(yīng)急管理機(jī)制，強(qiáng)化防疫設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲備；四是強(qiáng)化人才隊(duì)伍支撐。建立省、市、縣和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四級養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)體系，建立穩(wěn)定的養(yǎng)老護(hù)理員人才隊(duì)伍支持政策體系。2022年底前，全省建立15個(gè)以上省級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，培訓(xùn)1000名以上養(yǎng)老院院長、10萬名養(yǎng)老護(hù)理員和5000名以上專兼職老年社會工作者。

　　（五）加大資金扶持。為加大資金投入，強(qiáng)化資金保障，提出“四項(xiàng)補(bǔ)助”。一是落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展專項(xiàng)補(bǔ)助。各級福利彩票公益金要安排不低于55％的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。加大特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)保障力度，完善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獎補(bǔ)政策，落實(shí)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受相關(guān)補(bǔ)貼政策。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等制度。落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅收、行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策，水電氣使用費(fèi)參照居民生活類用戶價(jià)格執(zhí)行，不得以土地、房屋性質(zhì)等為理由拒絕執(zhí)行。二是實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定補(bǔ)助。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定為3級以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，分別由省級、市級、縣級財(cái)政按規(guī)定在評定周期內(nèi)給予一次性補(bǔ)助。三是實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營補(bǔ)助。由專業(yè)機(jī)構(gòu)和服務(wù)組織運(yùn)營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建筑面積在300平方米及以上的，根據(jù)不同面積及綜合服務(wù)水平，可每年給予運(yùn)營補(bǔ)貼，但不與床位運(yùn)營補(bǔ)貼重復(fù)發(fā)放。四是實(shí)施連鎖品牌扶持補(bǔ)助。對同時(shí)運(yùn)營若干養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并實(shí)施同一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、同一品牌連鎖的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商, 可按照連鎖數(shù)量給予一定補(bǔ)助。

　　（六）強(qiáng)化監(jiān)督管理。為加強(qiáng)綜合監(jiān)管，提高工作規(guī)范化水平，提出“四項(xiàng)措施”。一是加強(qiáng)綜合監(jiān)管。建立各司其職、各盡其責(zé)的跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，定期通過“雙隨機(jī)一公開”方式，聯(lián)合開展綜合評估，并向社會公開。有效防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取會員卡、預(yù)付費(fèi)等方式收取大額費(fèi)用帶來非法集資風(fēng)險(xiǎn)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案、行政處罰、抽查檢查結(jié)果等信息，通過“信用湖南”、“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”等平臺記錄并公開，推動誠信經(jīng)營。二是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。持續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資整治工作，建立健全養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域金融風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警體系。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化老年人家庭教育，增強(qiáng)防騙識騙意識。三是加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門負(fù)責(zé)、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，每年召開一次以上聯(lián)席會議。四是強(qiáng)化績效考核。加強(qiáng)行政效能建設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)體系項(xiàng)目建設(shè)情況考核，對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效明顯的市縣進(jìn)行通報(bào)，在安排養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助及有關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金、遴選相關(guān)試點(diǎn)項(xiàng)目等方面給予支持。

　　四、 政策創(chuàng)新

　　一是職責(zé)定位更加明確。明確界定政府、市場、家庭、社會的職責(zé)定位，理清各方的職責(zé)邊界。二是規(guī)劃布局更加清晰。對城市養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局進(jìn)行清晰闡述，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出。三是基建任務(wù)更加明確。提出社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建、特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)提升等目標(biāo)任務(wù)，加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給，有效夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。四是發(fā)展指標(biāo)更加量化。將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行明確和量化，便于理清思路和操作執(zhí)行。比如制定了到2022年底，每個(gè)縣市區(qū)建設(shè)一所以上示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)任務(wù)。五是扶持政策更加精準(zhǔn)。著眼具體問題精準(zhǔn)施策，提高政策針對性和實(shí)效性。比如圍繞解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)難的問題，提出加大特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)保障力度的措施；圍繞解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展問題，提出實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展專項(xiàng)補(bǔ)助、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定補(bǔ)助的措施。